Pflegedokumentation

Die Pflegedokumentation besteht aus:

  • Stammblatt / Pflegeanamnese (incl. Biographie)
  • Überleitungsbogen
  • Pflegeplanung
  • Pflegebericht / Tagesbericht
  • Arztanordnungsbogen (medizinische und pflegerische Verordnungen)
  • Formular Fragen / Mitteilungen an den Arzt
  • Durchführungsbogen
  • Leistungsnachweis

Des Weiteren je nach Bedarf

  • Medikamentenplan
  • evtl. Bewegungs- / Lagerungsplan
  • Vitalwertebogen incl. Gewichtserfassung
  • Bilanzierungsbogen
  • Verlegungsbericht
  • Dekubitus-Risikoeinschätzung nach der BRADEN-Skala
  • Risikofaktoren Sturz inklusive Sturzprotokollbogen
  • Sturzrisikoskala
  • Patienteninformationsbogen „Stürze vermeiden“
  • Assessment Inkontinenzprophylaxe
  • Checkliste zur Kontinenzsituation
  • Miktionprotokoll
  • Wundassessment und Wunddokumentation
  • Bilanzierungsbogen
  • Hygienebogen
  • Schmerzassessment
  • Checkliste Pflegevisite